放化疗相关性口腔炎的预防

“医生，我化疗后嘴巴里长了好多溃疡，太痛了，东西也吃不下，这个怎么办呢！”乳腺癌术后化疗的患者大多数会提出相同的这个问题。那么，今天带您来了解化疗相关性口腔炎。

由于放疗和（或）化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢，引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变，表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。

化疗相关性口腔黏膜炎有哪些临床表现：口干、口腔溃疡、烧灼感、口腔咽部疼痛、吞咽困难、进食时疼痛、感染、出血。

口腔黏膜炎不仅给化疗患者带来疼痛、红肿等症状，其引起的疼痛、吞咽困难等不适还可导致患者营养摄入不足、住院时间拉长、入院次数增加等。因此，它不仅严重影响到了患者的生活质量，也增加了患者的经济负担，进而降低了患者对抗肿瘤治疗的信心和耐受能力，导致患者治疗延期或暂停。所以掌握预防和护理至关重要。

预防措施：

基础预防

1.实施标准化口腔护理方案：使用软毛牙刷刷牙、定期更换牙刷、使用牙线清洁牙齿、使用无刺激的药液激口、使用口腔保湿剂等口腔清洁方法。建议每天漱口4-6次，每次最少30秒。避免使用含酒精的漱口水。

2.定期进行牙科检查与治疗。

3.假牙的处理：用假牙专用刷/牙刷和牙膏至少每天清洁假牙1次，预防由假牙引起的感染。夜间或不使用假牙时应将假牙浸泡在纯净水或合适的假牙清洁剂中。

局部用药

包括局部涂抹、药粉喷撒和漱口液含漱，可采用细胞膜保护剂、杀菌制剂。常用漱口液选择：1.碳酸氢钠适用于真菌感染，作为碱性溶液可以有效地改善患者口腔因细菌影响的酸性环境，同时改变患者口腔的PH值，破坏细菌生长的环境以及条件，从而降低口腔黏膜炎感染等现象的发生率。2.康复新液具有促进创面修复愈合、抗炎、镇痛、消肿、调节免疫功能、抗菌、抗过敏、抗氧化、抗衰老、骨缺损修复等药理活性，同时康复新液味甜，无刺激性，口服或含漱后创面有凉爽感。3.复方氯己定含漱液用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引起的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜等的辅助治疗。4.蒙脱石散蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对溃疡面有很强的覆盖保护能力，促进受损细胞再生和修复，且香味适中，口感好，容易被接受，且配制简单，易推广使用。

缓解疼痛

1.轻微的口腔疼痛，可以含碎冰块或冰敷来缓解，但应用奥沙利铂的患者禁用含漱冰水；如疼痛持续，可在医生指导下，在进食前10分钟，用0.5%-1%利多卡因含漱。

2.维生素B12对口腔溃疡引起的疼痛止痛效果明显，并且能延缓口腔溃疡的发生。

3.可以通过含服冰水或冰块的方式来降低口腔温度，收缩血管，降低血流量，进而降低局部化疗药物浓度，止痛消肿、止血。

日常饮食

口腔黏膜炎的恢复需要获得足够的营养支持，避兔对口腔黏膜具有刺激性的食物，多饮水，保持口腔湿润。多食新鲜的蔬菜和水果，如猕猴桃、西红柿等，来补充微量元素，适量补充蛋白质，以增强机体免疫力。应进食软食、清淡、糊状的食物，同时要养成饮水的好习惯，要避免吸烟饮酒。