细菌性痢疾健康教育

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的一种肠道传染病，又称志贺菌病，是全球范围内引起人类腹泻的主要病因之一，是发展中国家儿童感染性腹泻致死的主要病种，菌痢是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

患者和带菌者是主要传染源，主要经消化道传播，通过手、食物和水等经口摄入感染，也可通过接触患者或带菌者的生活用具而感染。人群普遍易感。学龄前儿童和青壮年为高发人群。儿童、老年人和营养不良者较易出现重症和死亡。部分成人感染后可无症状。病后可获得一定的免疫力，但持续时间短。

临床潜伏期1~7天，多为1~2天。分为急性菌痢和慢性菌痢。

急性菌痢根据毒血症及临床症状严重程度，分为四型：

轻型：全身中毒症状轻，可无发热或仅低热。表现为急性腹泻，大便次数及量少，脓血便少见。可有轻微腹痛，里急后重较轻或缺如。病程3~7天。

中型：起病急骤，畏寒发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，数小时后出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状。排便初为稀便，后转为黏液脓血便。排便次数较多，可达10余次/天。可有左下腹压痛。病程1~2周。

重型：除上述腹泻症状外，出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，严重失水可引起外周循环障碍，出现心、肾功能不全。多见于老年、体弱、营养不良者。

中毒型（或暴发型）：起病急骤，以高热、休克、惊厥和神志障碍为主要表现。初期腹泻症状轻或缺如。多见于2~7岁儿童，病死率高。按临床表现分为三型：

a. 休克型（周围循环衰竭型）：以感染中毒性休克为主要表现，可致多脏器功能衰竭。

b. 脑型（呼吸衰竭型）：以脑水肿、脑疝为主要表现，可致中枢性呼吸衰竭。

c. 混合型：兼有休克型和脑型的表现，可迅速出现呼吸衰竭及循环衰竭，病死率高达90%以上。

慢性菌痢：反复发作或迁延不愈2个月以上。

如何治疗和护理细菌性痢疾患者？

（1）应实施消化道隔离，临床症状消失、便培养连续2次（间隔24小时）阴性后可解除隔离。

（2）以流食为主，忌食生冷、油腻及刺激性食物，出现脱水征象时，及时补液，以口服补液为主，不能口服者需静脉补液。

（3）发热以物理降温为主，体温超过38.5℃可应用退热药物治疗，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；如出现剧烈腹痛，可使用解痉止痛类药物，如颠茄片、山莨菪碱、阿托品等。

（4）遵医嘱应用药物，需结合本地流行株药敏结果，首选口服抗菌药物，严重病例可静脉给药，疗程3~5天。重型和中毒型菌痢治疗毒血症严重时可短期小剂量糖皮质激素治疗。中毒性菌痢出现休克或多脏器功能障碍时，应立即进行液体复苏、纠正酸中毒及给予脏器功能支持等治疗。