葡萄胎

葡萄胎是因怀孕后胎盘滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故名葡萄胎，是一种良性病变。

1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡。

2、部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎及胎儿组织。

葡萄胎的临床表现？

1、异常子宫出血：60%葡萄胎妊娠发生停经后出血的症状。

2、子宫异常增大：由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应停经月份。

3、腹痛腹胀：因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。

4、妊娠呕吐：由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。

5、妊娠高血压综合征表现：少数病人可在妊娠24周前出现还可出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。

6、还可以出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进症状等，严重时可危及生命。

葡萄胎的检查？

血HCG测定、妇科检查、超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助方法。

正常妊娠时，受精卵着床后数日便可分泌HCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

葡萄胎的治疗？

1、清宫：葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下会尽早进行清宫治疗，一般选用吸刮术。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次的刮出物必须送组织学检查。

2、卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。若扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。

3、预防性化疗：对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可给予预防性化疗。

4、子宫切除术：对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术。