颈椎病的注意事项

一、疾病知识：

颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发变，使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系临床症状和体征。

1.易发人群: 

a. 长期伏案工作的教师。

b. 办公室工作人员。

c.长期处于同一头部姿势下的人群。

d.运动过度的业余运动员。

2.颈椎病的主要病因:颈椎退行性变化、外伤、慢性劳损、先天性畸形、咽部炎症

3.分型:根据受累的主要部位所产生的表现，分为:

a.神经根型:约占60%以上，表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛、颈活动时加重，患侧上肢乏力、沉重或持物坠落。

b.脊髓型:表现为下肢双侧或单侧发麻、沉重，随之行走困难、步态不稳，有踩棉花感。以后出现上肢双侧或单侧发麻、疼痛、手无力，晚期可出现瘫痪。

c.椎动脉型:约占10~15%，短暂阵发性眩晕为主要症状，可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状，眩晕常与颈部活动有关，但意识大多存在。

d.交感神经型:表现为交感神经兴奋激惹的症状，少数出现抑制症状，兴奋症状有头痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、心动过速、血压升高等。

4.颈椎病的主要症状

a.颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和剌痛。

b.颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。

c.头晕、头痛、行走不稳、猝倒。

d.感觉障碍。

 二、饮食：

1.多吃富含钙和维生素D的食物:如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚。

    2.要在不同的时间食用全谷物和含钙的食物。睡前服钙，这是钙吸收的最佳时间，有助于睡眠。

    3.在食物中包含有蒜和葱头以及鸡蛋(血胆固醇不高)，这些食物含硫，是健康骨骼需的。

    4.限量如下食物: 杏仁，芦算，腰果，大黄和菠菜，这些食物含有草酸，抑制钙吸收。                 

5.避免食用含磷的饮料和食物以及酵母产品。

6.应戒烟、酒，不要经常吃生冷和过热的食物；忌油腻及辛辣刺激性食物。

三、休息和活动：

1.颈椎术后2~-3天如病人生命体征平稳，首先评估患者四肢活动肌力等身体恢复情况，下床时患者不要空腹，防止低血糖发生，下肢肌力达4级、自理能力80分方可戴颈托在家属陪同下下床活动。

    2.佩戴好头颈胸支具将床头床尾抬高30°，让患者休息5min,患者无头昏、恶心、呕吐、心慌等症状，再逐渐按60°-90°一床边坐一床旁站-病房内走的顺序进行调整，每次调整前需适应5min需有人陪伴，避免发生体位性低血压，至病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全，第1次地行走5-10 min即可，并详细记录在护理单上(范围:床周一病房内-病房外)，循序渐进地进行。

    3.生活自理能力评分达到80分以上即可让患者用助行器在病房行走，以不疲劳为宜。保守治疗患者头颈胸支具固定12~14周，手术患者头颈胸支具护8-12周。

四、用药指导：

常用药物是神经营养药物，如弥可保，二是促进退行性变修复的药物，如硫酸软骨素片。对于疼痛症状明显的患者，可应用消炎止痛药对症处理，例如西乐葆、奇曼丁。

五、出院指导：

①出院后3个月门诊复查，如有异常不适及时就诊，保持伤口清洁干燥，必要时根据医嘱换药。卧床休息三个月，卧床时应用沙袋置于预部两侧，翻身时，应佩戴好须托。

   ②患者下床活动，应选在饭后的时间，避免空腹。先佩戴好头颈胸支具，穿防滑鞋子，防止跌倒。

六、功能锻炼：

1.踝泵运动: 指导患者主动屈伸踝关节，躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但用力的，在没有疼痛者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚，让脚尖朝向己)之后再向下踩(让脚尖向下)，注意要在最大位置保持10秒左右，每小时都能练习5分钟每天最少50组。

2.协助患者进行肢体肌肉关节的运动:先做等长运动，由小关节一大关节逐步开始，速度由慢一快，活动范围由小一大，做全范围关节活动。

3.呼吸训练:鼓励患者深呼吸咳嗽，每次5^10个，45次/天。

4.恢复期注意事项:避免领部外伤: 避免风寒，湖混，避免长期低头姿势。

5.饮食指导:加强营养，注意少食多餐，多吃水果，多饮水，保持大小便通物。多吃些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱等，有利于钙的补充，戒烟、酒。